Smart COC ระบบประสานข้อมูลเยี่ยมบ้าน มหาสารคาม - ระบบส่งข้อมูลเยี่ยมบ้าน/refer เครือข่ายบริการ เขต 9 นครชัยบุรินทร์
ระบบส่งข้อมูลเยี่ยมบ้าน/refer เครือข่ายบริการ เขต 9 นครชัยบุรินทร์
Smart COC มหาสาคาม > Smart COC ระบบประสานข้อมูลเยี่ยมบ้าน มหาสารคาม > ระบบส่งข้อมูลเยี่ยมบ้าน/refer เครือข่ายบริการ เขต 9 นครชัยบุรินทร์
 

ใช้แบบฟอร์มนี้เพื่อบันทึกข้อมูลส่งเยี่ยม. ช่องข้อมูลจำเป็นจะแสดงสัญลักษณ์ *

กรณีคนไข้กลุ่ม แม่และเด็กคลิกที่นี่ เพื่อใช้แบบฟอร์มเฉพาะ

กรณีคนไข้กลุ่มคลินิกวัณโรคคลิกที่นี่ เพื่อใช้แบบฟอร์มเฉพาะ

กรณีคนไข้ Stroke คลิกที่นี่ เพื่อใช้แบบฟอร์มเฉพาะ

ผู้ส่ง (เจ้าหน้าที่): *
Email: *
โปรดทราบ!...ท่านไม่ได้ใช้ Google Chrome ในการเข้าถึงข้อมูล
ซึ่งจะทำให้การรับส่งข้อมูลของท่านมีความผิดพลาด
กรุณาปิดหน้านี้ แล้วเข้าระบบอีกครั้ง ผ่าน Google Chrome
ขอบคุณครับ...
เขตพื้นที่หน่วยบริการ :
รุนแรงระดับ: *
ประเภทผู้ป่วย: *
ที่อยู่ขณะพักฟื้น: *
เบอร์โทรศัพท์:
HN: *
การวินิจฉัย: *
วันที่ Admit:*
วันที่ D/C:*
วันนัด:
เพศผู้ป่วย: *

อายุ: *
เลขประชาชน 13 หลัก:
สิทธิการรักษา: *
วอร์ด-คลินิก-หน่วยที่ส่งคนไข้: *
การรักษา/การผ่าตัด/การคลอด/วันที่:
เพศเด็กแรกเกิด:


น้ำหนักเด็กแรกเกิด(กรัม):
ชื่อผู้ป่วย: *
ข้อความ: *
สภาพผู้ป่วยก่อนจำหน่าย:




วัสดุการแพทย์ที่ติดตัวก่อนกลับบ้าน:
อุปกรณ์การแพทย์สำรองใช้ที่บ้าน:
แนวทางการเยี่ยมบ้าน:
เอกสารแนบ:

ข้อจำกัดการแนบไฟล์
 
 
 
 
 
 

 
Powered by Help Desk Software HESK - brought to you by Help Desk Software SysAid

สนับสนุนโดย พญ.ชูหงส์ มหรรทัศนพงศ์ ผู้อำนวยการโรงพยาบาลปราสาท จ.สุรินทร์ โทร.044-551295